言语是学习、社会交往、特性发育中一个重要的才能。从广义上来说,儿童言语障碍又称沟通障碍。在学龄前儿童中,沟通障碍是较为多见,有7%~10%的儿童言语的发育低于正常规范,而3%~6%的儿童有言语感触或表达障碍,并影响日后的阅读和书写。因而,早期发现、早期诊断和及时的医治尤为重要。我国近年来已开展了儿童言语障碍的临床诊治。
言语障碍的常见病因如下:
1、听力障碍
听觉是言语感触的一个重要的渠道,当小儿听力受危害后,不管是传导性的,仍是感觉神经性的,都不能正确地察觉声音传导,发生程度不等的言语发育缓慢,其缓慢严重受多种因素的影响,诸如吸力危害的程度、发生的年纪、矫治听力的年纪、矫治的适宜性等,传导性听力障碍伴有重复和长期的中耳炎,这对早期言语发育可发生不良的影响。
尽管传导性听力障碍一般不超过30dB,较大可在50dB左右,但显着影响小儿言语的辨认。长期中耳有渗出的儿童早期可引起言语表达延迟,在学龄前呈现言语问题。此外,好有研究听知觉和听觉辨认对言语的影响,标明中枢性的听觉信息处理问题使小儿对听觉刺激的辨认、分析和储存呈现困难,特别在有相似音时更觉困难。
2、智能发育障碍
言语发育障碍的较常见原因是智能发育缓慢。尽管言语发育进程是按照正常儿童的次序,但其速度比正常儿童的慢,当环境对儿童言语的要求增加时,言语的总是就更为显着了,某些染色体和遗传性疾病伴有言语障碍,例如唐氏综合症(21-三体综合症)的儿童有程度不等的言语障碍;脆性X综合症儿童的言语障碍为韵律和言语内容是有特别的方式。
3、孤独症
孤独症儿童的一个重要特征即沟通障碍,并伴有交往困难和刻板的重复性动作。孤儿症儿童的言语障碍可表现为彻底不了解,没有言语或言语过于刻板、学究式的,并有夸张式的韵律。言语应用也呈现问题,呈现回声样言语或非言语的沟通,几乎没有目光交往,面部表情和姿态也很有限。
4、神经系统障碍
脑瘫病儿顺神经运动通路的阻断而影响说话,常呈现构音障碍,他们对言语的感触才能比表达好得多。儿童左边大脑的病变对言语、阅读、书写的影响较右侧大脑病变影响更大,临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的言语的言语才能,由于右脑代替了左脑的功用,这说明右脑具有可塑性的功用。
大脑的损伤或肿瘤使儿童发生获得性失语症,即在儿童发展了说话成句的言语才能后,由于大脑的病灶致辞言语危害。临床上呈现不同类型的失语症,例如,儿童听觉了解障碍但言语流利的,称不感觉性失语症;对目标不能命名的称为命名性失语症;难以找到恰当的词语表达称为传导性失语症;言语不流利且吃力的称为运动性失语症。